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肝血管瘤多數無症狀 不會轉成肝癌
肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤,每100人約3~5人會發生,常見於30~50歲的青壯年,當然其他年齡層也可能發生。肝血管瘤可能跟體質有關,有些推論認為是出生就有的缺陷瘤,隨年紀而增長,或是血管異生導致,但真正的發生原因尚不明確。
好心肝門診中心胃腸肝膽科專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師葉佳衢,在接受《好健康》會刊諮詢時表示,多數肝血管瘤是無症狀的,民眾多半是做健檢時或其他因素接受影像學檢查才發現;若血管瘤較大,可能因為壓迫附近器官而產生腹痛、腹脹等不適感,不過引起腹痛的原因眾多,也未必與血管瘤有關,必須先釐清是否有其他因素。
肝血管瘤破裂的機會微乎其微,除非剛好長在肝臟表面且體積很大,或受到外傷碰撞,否則不必過於擔心會破裂。
肝血管瘤既然是良性腫瘤,也就不會轉變成肝癌這種惡性腫瘤,不過對於有血管瘤的患者仍建議定期追蹤,因為惡性腫瘤就像千面女郎難以捉摸,初期腫瘤很小的時候可能誤以為是血管瘤,但只要定期追蹤就可及時發現異常變化;又或者有一種非常少見的肝臟血管肉瘤,臺大醫院至今也僅有數十例,一開始也常被認為只是血管瘤,但血管肉瘤其實是非常兇惡的腫瘤,患者一出現症狀在幾個月內就有生命危險。
超過2公分或肝癌高風險者 建議做電腦斷層輔助診斷
一般來說,肝血管瘤在腹部超音波檢查下,是呈現高迴音性且境界分明的病灶,不過隨著肝血管瘤大小不同以及患者的風險性,有不同的建議:
1.一般人若是首度發現2公分以下的肝血管瘤,且超音波影像很典型,建議每3至6個月追蹤。
2.若首次發現就是2公分以上的肝血管瘤或2公分以下,但追蹤過程中長大速率太快的腫瘤,會加做電腦斷層來輔助診斷,確診是血管瘤的話,後續定期以超音波追蹤即可。
3.若本身有慢性肝病甚至肝硬化者,屬於肝癌高風險族群,有時血管瘤在超音波下,可能和肝癌以及高迴音性肝轉移的癌瘤不好區分,擔心光靠超音波無法百分百確診,會進一步安排電腦斷層或磁振造影檢查來協助診斷,必要時甚至還會做肝臟穿刺,直接抽取腫瘤處的細胞做病理分析。
除非肝血管瘤太大或壓迫器官才考慮手術
臺大醫院追蹤30年的資料發現,只有十分之一的人肝血管瘤會變大,平均18個月體積長大2倍,通常長到某一程度就停止生長,通常也不會因此危及生命。有些人原本只有一處長血管瘤,後來肝臟裡面多處都有血管瘤,但數目多寡也不是決定如何處理血管瘤的絕對因素。
如果沒有合併其他症狀,對肝血管瘤定期追蹤即可,建議一開始發現時第3個月追蹤1次,穩定後每半年至1年定期追蹤,至少追蹤3年比較安心;一旦血管瘤太大或位置接近肝臟表面,造成疼痛或壓迫附近器官,且排除其它可能造成腹痛原因,才會考慮以手術切除。
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建德國中勇奪國男乙組冠軍
「基隆市107年度基層運動選手訓練站籃球區域性對抗賽」國中組比賽,日前在正濱國中開打,建德國中決賽中勇奪國男乙組冠軍,國男情趣內衣秀影片甲組及國女組冠軍分別為台南市太子國中和宜蘭縣復興國中。
基隆市政府為了增加各訓練站選手比賽經驗與交流活動,本年度特別力邀外縣市籃球名校同場競技;台南市立太子國中曾在全國國中籃球聯賽(JHBL)甲森川涼花級聯賽,同時闖進男女甲組四強外,宜蘭縣復興國中也抱回今年JHBL女子乙組冠軍及男子乙組第五名。
基隆建德國中首次在這項比賽中奪得冠軍,成績亮眼,球隊教練林月華表示,「不要想著輸,要想怎麼贏」是她給球隊孩子的座右銘。隊長也提到:「正是教練這句話,讓建德在逆境中勇於突破自我,不斷前進,這更是他們今年能創下區域對抗賽國男乙冠軍的力量。」
基隆市政府每年挹注經費,推動基層運動選手訓練站運作,籃球項目更是重點發展項目,今年籃球區域性對抗賽所有設站學校包含武崙國中、建德國中、明德國中、銘傳國中,以及傳統籃球學校正濱國中均參賽;國小組賽事將於今日至五日接力開打,歡迎愛好籃球運動的朋友共襄盛舉,一起為選手加油打氣。
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